Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng trong viêm tụy cấp hoại tử
04/08/2008
KH&CN trong nước
KH&CN trong nước
Đề tài do tác giả Nguyễn Thanh Long (bệnh viện Việt Đức) thực hiện nhằm xác định một số yếu tố tiên lượng ở những bệnh nhân viêm tụy cấp hoại tử 1 thể nặng của viêm tụy cấp và có tỷ lệ tử vong cao.
Nghiên cứu tiến hành với những bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị viêm tụy cấp hoại tử tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 6/2002-6/2005.
Kết quả, qua điều trị 114 bệnh nhân bị viêm tụy cấp hoại tử trong đó 77 nam và 37 nữ cho thấy, tuổi trung bình là 47,5 ± 14,5, lứa tuổi thường gặp nhất là 40-49 (30,7%), có 23 bệnh nhân trên 60 tuổi (20,2%). Các yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh thường gặp là uống nhiều rượu (24,6%), béo phì (4,6%), sau bữa ăn thịnh soạn (5,3%); các triệu chứng cơ năng: đau bụng 114 trường hợp (100%), nôn nhiều 83 trường hợp (72,8%), bí trung và đại tiện 46 trường hợp (40,3%). Các yếu tố tiên lượng nặng trong viêm tụy cấp hoại tử được xác định theo thứ tự từ cao xuống thấp gồm Ure máu > 16mmol/l, tổn thương tụy nặng trên CT theo phân loại của Banthazar, glucose máu > 10mmol/l, tuổi > 60, sốt, Hematocrit giảm và canxi máu giảm. Tăng bilirubin máu, tăng amylase máu và nước tiểu không có giá trị tiên lượng bệnh. Về điều trị, tất cả các bệnh nhân đều được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng, hồi sức, thuốc giảm tiết dịch tụy và nuôi dưỡng, phẫu thuật nhằm lấy bỏ tổ chức hoại tử, dẫu lưu ổ bụng và mở thông hỗng tràng nuôi ăn. Kết quả điều trị cho thấy, thời gian nằm viện trung bình 14 ± 11 ngày, có 12 trường hợp biến chứng sau mổ trong đó có 6 trường hợp phải mổ lại, có 17 trường hợp (14,9%) tử vong hoặc tình trạng nặng không còn khả năng cứu chữa phải xin về vì các nguyên nhân suy đa tạng (10 trường hợp), sốc hồi sức không kết quả (6 trường hợp) và 1 trường hợp chảy máu sau mổ.
LV (nguồn: TC Y học thực hành, số 4/2008)